老年人的髖部骨折，常見股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。一旦發生這種骨折，如果不積極手術治療，就需要長期臥床治療，這時候容易發生各種并發癥，威脅老年人的生命，所以這種骨折又被稱為“人生最后一次骨折”“死亡骨折”。近日，在南京江北醫院就通過手術方式成功救治了一位高齡骨折的老人。 通訊員 肖雪 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

九旬奶奶家中摔倒，手術后第3天恢復良好順利出院

近日，91歲的張奶奶在家中不慎摔倒，無法站立和行走，右腿不能活動。醫院檢查結果顯示右側股骨粗隆骨折，合并右側肱骨近端骨折，右側橈骨遠端骨折，右側肋骨骨折。

張奶奶年事已高，除了重度骨質疏松外，心肺功能也不好，還患有高血壓、慢性支氣管炎，腦梗死、低蛋白血癥、低鉀血癥等。這就意味著，手術難度很高，風險很大。但是股骨粗隆骨間骨折會嚴重影響患者的生活質量，不手術只能臥床，國內外專家都認為不手術兩年內老人的離世比率高達1/4到1/2，同時還要面臨疼痛無法緩解、護理困難、壓瘡形成等問題。

在向醫生了解了相關情況后，張奶奶及家屬最終決定實施手術治療。完善相關檢查后，由骨科中心卞健副主任醫師團隊為張奶奶進行手術。

術前，團隊優化了治療及手術方案，并啟動老年骨折多學科診療模式進入快速診療流程，在老人入院的48小時內，不但完成了術前檢查及評估、多學科會診，還成功實施了2處骨折微創內固定手術，術中出血僅80ml。在麻醉團隊默契配合下，手術順利進行。

術后第一天，張奶奶疼痛明顯減輕，能坐起鍛煉活動；術后第二天，她就露出了滿意的笑容。經過術后周密仔細的護理，恢復良好的張奶奶術后第三天即康復出院，回家后將按照康復計劃繼續進行功能鍛煉，預防血栓，并根據營養科的指導加強營養。

手術治療不是絕對禁忌，保守治療死亡率和致殘率可能更高

老年人骨折，不少人認為“年紀大了，怕承受不了手術”，所以都不愿意做手術，或者是能不做手術就不做手術。卞健指出，在符合手術指征的前提下，國內外專家們的共識都是老年髖部骨折應優選手術治療。

相比手術治療，保守治療的死亡率和致殘率更高。為此，國家衛健委新近發布了《老年髖部骨折診療與管理指南》，極力推薦盡早手術，力爭入院48小時內手術治療。

卞健介紹，老年人髖部骨折幾乎沒有完全愈合的可能，如采取保守治療方式，會直接導致老人長期臥床，從而迅速出現心肺功能代謝障礙、肺炎、雙下肢靜脈血栓、泌尿系統感染、褥瘡、心腦血管意外等多種危險的并發癥，護理困難，生活質量大打折扣，甚至還會危及生命。

所以老年人發生髖部骨折，應盡快就醫，經全面評估后采取適宜的治療方案，如有條件接受手術，并營養支持，在醫生指導下配合術后復健，康復也是很有希望的。卞健直言，任何手術都有風險，但周全的術前準備可以把它降到最低限度。

據介紹，目前對于股骨頸骨折一般采取人工關節置換術，對于粗隆間骨折多采用髓內釘內固定，兩種手術都很成熟，手術時間一般在一個小時之內，出血量也不大，絕大多數老人都可以耐受。