中午1點(diǎn)，AI醫(yī)生參與的MDT在北京兒童醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心開始。來(lái)自十多個(gè)科室的專家們面對(duì)三臺(tái)固定大屏幕，顯示患兒的病歷，以及CT、磁共振等影像。另一臺(tái)移動(dòng)屏幕是連接AI醫(yī)生的顯示器。AI醫(yī)生同步分析患兒信息，根據(jù)技術(shù)人員在對(duì)話框中輸入的會(huì)診需求，比如“對(duì)下一步治療的建議、是否適合放療、是否需要二次手術(shù)”等，一行一行顯示出分析思路，隨后生成分層次的總結(jié)，包括當(dāng)前病情評(píng)估、治療策略分析、推薦方案等。

會(huì)診的牽頭人，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫先聽完專家們的觀點(diǎn)，給出初步結(jié)論:“在盡量保全一些功能的前提下，我們盡最大范圍去切除，術(shù)后再放療，行不行？”

然后轉(zhuǎn)頭了解AI醫(yī)生的診斷建議。

倪鑫說(shuō):“AI醫(yī)生什么建議？我看一下。它推薦看看有沒有可能做靶向藥，然后下面是給了一些外科干預(yù)指征，‘優(yōu)先考慮內(nèi)鏡輔助下流體減容術(shù)’，他這建議比我還好，內(nèi)鏡輔助更微創(chuàng)了，這手術(shù)難度可大?！g(shù)中注意需要經(jīng)監(jiān)測(cè)儀定位舌下及迷走神經(jīng)’，這是正確的?！畟漕i動(dòng)脈覆膜支架以防止血管破裂’，考慮得比我全，還怕血管破了，有補(bǔ)救措施呢！”

院方介紹，這個(gè)AI醫(yī)生是北京兒童醫(yī)院的兒童健康大模型系列產(chǎn)品之一，在研發(fā)過(guò)程中整合了國(guó)內(nèi)外兒科文獻(xiàn)、北京兒童醫(yī)院300多位知名兒科專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)十年的高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化臨床推理范式訓(xùn)練，構(gòu)建了覆蓋兒童常見病與疑難病癥的立體化知識(shí)體系。

參與會(huì)診的北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任王生才介紹:“尤其這種復(fù)雜的或者罕見的病例，涉及到很多方面。AI畢竟知識(shí)面涵蓋的內(nèi)容更全面，可能有一些會(huì)是我們暫時(shí)想不到的東西，給我們很好的提示、補(bǔ)充和輔助，它得出的總體結(jié)論跟我們是基本一致的。”

在總體結(jié)論一致下，也有具體方案的差異。針對(duì)一位患鼻翼橫紋肌肉瘤的2歲女童，專家們討論認(rèn)為應(yīng)該先做切除手術(shù)，再做放療。

專家A:這次做核磁發(fā)現(xiàn)左側(cè)的鼻翼里邊有一個(gè)小的增強(qiáng)信號(hào)，一個(gè)結(jié)節(jié)，考慮還是腫瘤的殘留，想看下一步是手術(shù)還是放療。放療完再切除，它就容易長(zhǎng)不上，這一塊就容易出現(xiàn)骨頭裸露。

專家B:不行就切除完再放療？

專家A:行，最近的咱都是切完放，效果還不錯(cuò)。

但是AI醫(yī)生給出的建議是先放療再手術(shù)。對(duì)此，倪鑫在會(huì)診結(jié)束后告訴中國(guó)之聲:“像剛才那個(gè)病例，AI建議先去放療，然后再去手術(shù)，但是我的決策是這個(gè)病人直接要給她做手術(shù)，手術(shù)以后再放療，這就是我們的差異。為什么我沒有遵循AI的建議？實(shí)際上它的建議是完全參考了美國(guó)的橫紋肌肉瘤的鼻翼型的診治建議權(quán)。AI的知識(shí)更廣泛，但結(jié)合我們?cè)趪?guó)內(nèi)治療的經(jīng)驗(yàn)，我覺得應(yīng)該先做手術(shù)后放療，因?yàn)楹⒆犹。绻暖熗暝僮鍪中g(shù)，創(chuàng)傷不容易愈合，這是我們?cè)谂R床過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題，但是我的經(jīng)驗(yàn)還沒寫到書本里，所以沒進(jìn)到AI的‘腦子’里?！?/p>

這是國(guó)內(nèi)第一個(gè)AI兒科醫(yī)生。在它的參與下，昨天專家們兩個(gè)小時(shí)完成對(duì)10名患兒的會(huì)診。這些孩子來(lái)自天津、河北、內(nèi)蒙古、陜西等地。倪鑫介紹，未來(lái)這樣的AI醫(yī)生會(huì)向更多地方推廣，讓有需要的孩子都能就近享受到凝聚“北京醫(yī)生”智慧的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，緩解兒科人才缺乏，尤其是基層兒科醫(yī)生不足的問題。

倪鑫說(shuō):“我們現(xiàn)在的這個(gè)大模型已經(jīng)可以達(dá)到對(duì)于不同地區(qū)給予支撐的條件。在三級(jí)綜合醫(yī)院里，比如像我們北京兒童醫(yī)院作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，AI醫(yī)生可能更加體現(xiàn)為助手。在基層一些綜合醫(yī)院的兒科里面，AI醫(yī)生是堅(jiān)強(qiáng)的后盾，知識(shí)的庫(kù)，對(duì)于疾病診斷的有效建議。在接診過(guò)程當(dāng)中，病人主訴以及檢查結(jié)果出來(lái)以后，AI醫(yī)生的判讀一定比我們基層兒科醫(yī)生要快得多，效率一定會(huì)提升的。”

而在這個(gè)“專家型”AI醫(yī)生之外，北京兒童醫(yī)院近期還將陸續(xù)推出“家庭型”和“社區(qū)型”AI兒科醫(yī)生。

倪鑫介紹:“從家庭型、社區(qū)型，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)型，從健康保健開始，一直到疾病的診斷治療，形成全鏈條的服務(wù)體系建設(shè)。所以我在想，AI的服務(wù)未來(lái)一定是全過(guò)程的。”

對(duì)于有人擔(dān)心AI醫(yī)生是否存在誤診的風(fēng)險(xiǎn)。倪鑫表示，AI醫(yī)生作為醫(yī)生的助手，雙方的診斷可以互相驗(yàn)證，減少誤診。

倪鑫說(shuō):“通過(guò)我們這么大團(tuán)隊(duì)進(jìn)行驗(yàn)證，有這么大準(zhǔn)確率，相信它的誤診率會(huì)極低。當(dāng)然，真正出現(xiàn)誤診的話，責(zé)任肯定是我們現(xiàn)實(shí)的醫(yī)生，因?yàn)樗钦嬲嬖诘木哂嗅t(yī)師資格的大夫。AI醫(yī)生它是沒有醫(yī)師執(zhí)照的，它是沒有處方權(quán)的，因此我們‘雙醫(yī)生制’會(huì)持續(xù)推廣下去。”

而在AI學(xué)習(xí)的大量病例數(shù)據(jù)中，是否涉及信息安全和患者的隱私保護(hù)問題？倪鑫介紹:“我們?cè)谇捌趯?duì)AI醫(yī)生在大量數(shù)據(jù)判讀的同時(shí)，就已經(jīng)按照相關(guān)的行業(yè)行規(guī)要求，把所有的隱私數(shù)據(jù)全部有效地規(guī)避掉了，在未來(lái)應(yīng)用層面也同樣會(huì)考慮這樣的問題。只有這樣去管理，才能真正確保每個(gè)病人的安全，也符合倫理的要求?！?/p>

倪鑫透露，北京兒童醫(yī)院還在著手起草AI兒科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，避免一些非專業(yè)信息在“AI”的名義包裝下?lián)p害兒童健康。

對(duì)于AI醫(yī)生參與會(huì)診，患兒家長(zhǎng)劉先生態(tài)度開放又謹(jǐn)慎。

劉先生說(shuō):“專門的AI醫(yī)療我之前沒用過(guò)，沒接觸過(guò)。但是AI方面像新出的DeepSeek，我們也會(huì)去查一查，去問一問病情，做個(gè)參考吧，但還是主要以醫(yī)生說(shuō)的為主。”

會(huì)診之后，倪鑫與患兒家長(zhǎng)一一交流，溝通診療方案，也會(huì)介紹面前的這位AI醫(yī)生。

相比之下，目前AI醫(yī)生只能通過(guò)文字信息交流。倪鑫說(shuō)，未來(lái)AI醫(yī)生可能會(huì)裝上攝像頭，像眼睛一樣觀察患者的表情，也可能通過(guò)錄音功能聽到患者的語(yǔ)調(diào)，但無(wú)法替代人類的情感和關(guān)愛。

倪鑫說(shuō):“AI的兒科醫(yī)生，具有我們現(xiàn)實(shí)的醫(yī)生的所有專業(yè)知識(shí)，但是在感情跟人的‘醫(yī)者仁心’方面，和現(xiàn)實(shí)的醫(yī)生相比是不可能完全去實(shí)現(xiàn)的。我認(rèn)為AI醫(yī)生永遠(yuǎn)不能取代我們真正的作為人的醫(yī)生?！?/p>