深耕醫(yī)改“試驗(yàn)田”、建設(shè)“強(qiáng)院”“名院”、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力……近年來(lái)，山東聚焦群眾看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，加速推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革創(chuàng)新，通過(guò)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效等系列舉措，構(gòu)建全方位健康保障體系。以“能力強(qiáng)、服務(wù)優(yōu)、發(fā)展好、群眾滿意”為目標(biāo)，打造醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展新格局，讓“家門口的好醫(yī)療”成為民生幸福的生動(dòng)注腳。

深耕國(guó)家醫(yī)改“試驗(yàn)田”

今年2月，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任方巍和科室300多名醫(yī)護(hù)人員一起，搬進(jìn)了現(xiàn)代化的新病房。

“新病房的就醫(yī)環(huán)境有了大幅提升，床位數(shù)從24張?jiān)黾拥?3張，救治單間也變多了，能夠更好保護(hù)病人隱私、避免交叉感染。”方巍說(shuō)，重癥醫(yī)學(xué)科新病房啟用，讓重癥醫(yī)學(xué)科奧體院區(qū)成為國(guó)內(nèi)單體最大的重癥醫(yī)學(xué)單位，而這得益于一個(gè)國(guó)家重大項(xiàng)目的啟動(dòng)。

2022年，山東省立醫(yī)院入選國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地首批建設(shè)單位，承擔(dān)全省緊急醫(yī)學(xué)救援的“中樞”職責(zé)。歷經(jīng)3年建設(shè)，2025年初，國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地在該院正式啟用，重癥醫(yī)學(xué)科的新病房成為其中一部分。

山東省立醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)王默介紹，國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地下設(shè)應(yīng)急醫(yī)學(xué)中心、感染性疾病防治中心這兩大中心，還在建設(shè)打造批量傷員救治、立體救援轉(zhuǎn)運(yùn)、傳染病應(yīng)急救治等多個(gè)應(yīng)急救援平臺(tái)。

緊盯群眾看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，山東持續(xù)向改革要活力、增動(dòng)力。近年來(lái)，山東主動(dòng)承擔(dān)國(guó)家級(jí)改革試點(diǎn)任務(wù)，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域持續(xù)改革創(chuàng)新，先后獲批全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省、入選首批建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。目前，山東擁有衛(wèi)生健康領(lǐng)域國(guó)家級(jí)試點(diǎn)、試驗(yàn)區(qū)和示范區(qū)24個(gè)，數(shù)量位居全國(guó)首位。

“我們持續(xù)深耕各類國(guó)家醫(yī)改‘試驗(yàn)田’，實(shí)現(xiàn)‘小步快跑’，持續(xù)改革創(chuàng)新。”山東省衛(wèi)生健康委體制改革處處長(zhǎng)于曉剛說(shuō)。

打造具有全國(guó)影響力的醫(yī)院

記者從山東省衛(wèi)生健康委了解到，山東整體服務(wù)能力較強(qiáng)，各地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相對(duì)均衡，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力全部達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。如何在現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，建設(shè)具有全國(guó)影響力的“強(qiáng)院”“名院”，成為山東發(fā)力的重點(diǎn)。

20世紀(jì)30年代，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界形成“北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西”的說(shuō)法。其中，“東齊魯”指的是如今的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院”。

如何讓“東齊魯”煥發(fā)時(shí)代光彩？在國(guó)家衛(wèi)健委、山東省各級(jí)各部門的支持下，齊魯醫(yī)院正在全力創(chuàng)建綜合類國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，向著更高峰攀登。

“綜合類國(guó)家醫(yī)學(xué)中心旨在培養(yǎng)一批領(lǐng)軍和高水平醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)一批臨床研究成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)一批創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和市場(chǎng)應(yīng)用，以此形成一批符合我國(guó)人群疾病譜特點(diǎn)的重大疾病防治解決方案。”齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)陳玉國(guó)說(shuō)。

為此，齊魯醫(yī)院以國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)為抓手，打造以實(shí)體化多學(xué)科聯(lián)合診療為特色的學(xué)科中心化創(chuàng)新診療高地；依托山東省醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)大省優(yōu)勢(shì)，搭建了貫穿“基礎(chǔ)、臨床、轉(zhuǎn)化、應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化”全過(guò)程的科技創(chuàng)新鏈；成立齊魯醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心，形成一站式成果轉(zhuǎn)化服務(wù)體系，2024年實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化30項(xiàng)，總金額超2200萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)近10倍。

齊魯醫(yī)院綜合實(shí)力得以快速提升。齊魯醫(yī)院黨委書(shū)記陳鑫說(shuō)，2024年1月，齊魯醫(yī)院在國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果中排名全國(guó)第5位。此外，該醫(yī)院在急危重癥、心腦血管疾病、神經(jīng)疾病等領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；醫(yī)院發(fā)布的《中國(guó)心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告》成為發(fā)展中國(guó)家首個(gè)全國(guó)性心臟驟停調(diào)查研究報(bào)告，為廣大發(fā)展中國(guó)家的相關(guān)工作開(kāi)展提供了“樣板”。

如今，山東正加快“頭部醫(yī)院”建設(shè)，9家醫(yī)院獲批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省中醫(yī)院納入國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院，奮力打造一個(gè)又一個(gè)高峰。

提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

截至今年3月底，青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)閆泰山和他的團(tuán)隊(duì)到青島萊西市開(kāi)展醫(yī)療幫扶將滿一年半。

萊西是青島唯一沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院的縣域，當(dāng)?shù)厝罕姵３Ｒ桨俟锿獾那鄭u市區(qū)或煙臺(tái)萊陽(yáng)市就醫(yī)，看病難問(wèn)題較為突出。2023年9月，萊西市政府同青島市的三甲醫(yī)院青島市立醫(yī)院簽訂協(xié)議，將萊西市公立醫(yī)療資源打包整合，組建萊西市醫(yī)療集團(tuán)，并將其交由青島市市立醫(yī)院代管。

為了將“名院托管、縣域托底”醫(yī)改新模式落到實(shí)處，青島市立醫(yī)院選派82名常駐專家、43名特聘專家組成團(tuán)隊(duì)，涵蓋管理、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等方面。2023年9月底，閆泰山帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)到萊西市，并擔(dān)任萊西市醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)。

“有的醫(yī)院醫(yī)療水平不足、管理粗放，在群眾心中的形象也需要重塑，我們的壓力可想而知。”閆泰山說(shuō)。在萊西市委、市政府的支持下，他們對(duì)5家公立醫(yī)院、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所有村衛(wèi)生室實(shí)行人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材的統(tǒng)一管理，并且重構(gòu)管理流程、標(biāo)準(zhǔn)和工作推進(jìn)機(jī)制。

實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，是閆泰山和團(tuán)隊(duì)到任后應(yīng)對(duì)的第一大課題。當(dāng)?shù)仉m有5家縣級(jí)公立醫(yī)院，但多而不強(qiáng)，低水平競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象明顯。閆泰山說(shuō)，醫(yī)療集團(tuán)重新對(duì)5家醫(yī)院的職能定位，比如讓萊西市人民醫(yī)院著重處置外科、疑難危重癥，將萊西市立醫(yī)院定位為老年病院、公共衛(wèi)生臨床中心，并大力度合并同類科室，加速提升各醫(yī)院診療水平。

回顧為期一年半的醫(yī)改探索，閆泰山的感觸很深——“難，但值得。”他和團(tuán)隊(duì)的努力如今已見(jiàn)成效:5家縣級(jí)公立醫(yī)院門急診人次增長(zhǎng)超過(guò)二成，手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)超過(guò)三成，難度較高的三四級(jí)手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)四成以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作量增長(zhǎng)逾四成……

近年來(lái)，山東加速推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容、均衡布局，加快緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，在縣域全面推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，在城市穩(wěn)妥推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。綜合施策，優(yōu)化病源資源上下合理流動(dòng)，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力，形成有序就醫(yī)和診療格局。

得益于此，曾經(jīng)每年都要去山東各地參與急救十多次的齊魯醫(yī)院急診科副主任邊圓，這兩年已很少外出參與救護(hù)。“如今，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)卓有成效，去各地?fù)尵炔∪说拇螖?shù)越來(lái)越少，群眾在身邊就能得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”邊圓說(shuō)。