“我們雖然掌握了青蒿素產(chǎn)業(yè)鏈的源頭，但長期以來處于價值鏈低位?！睆V西仙草堂制藥有限責任公司常務副總經(jīng)理孔雪萍說。

業(yè)內(nèi)人士介紹，在青蒿素應用最廣泛的非洲，不少患者以為，治愈他們的青蒿素來自印度?！霸诶煤们噍锼剡@一名片，持續(xù)提升國家影響力上，我們還需要繼續(xù)下一些功夫?！焙闲浅缴锟萍脊煞萦邢薰究偨?jīng)理蔣群峰說。

約九成青蒿素原料來自中國

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2023年世界瘧疾報告》，2022年全球約有2.49億瘧疾病例和60.8萬人死于瘧疾。撒哈拉以南非洲地區(qū)占全球瘧疾病例和死亡人數(shù)比例超過95%。2000-2022年間，全球預計減少了1170萬瘧疾導致的死亡。青蒿素類藥物的廣泛使用是成功關鍵因素之一。

記者采訪了解到，目前全球每年的青蒿素需求量在400噸左右，我國承擔著全球約9成的青蒿素原料生產(chǎn)供應，廣西、湖南、重慶等地區(qū)是主要種植地。

青蒿素產(chǎn)業(yè)鏈包括原料種植、提取、制劑等環(huán)節(jié)，國內(nèi)企業(yè)大多集中在種植、提取環(huán)節(jié)?！拔覀兊那噍锼禺a(chǎn)品，大多銷往印度?！焙贤紊锟萍加邢薰径麻L王立軍說。

業(yè)內(nèi)人士介紹，在國際市場上，以印度為代表的藥企，從中國進口青蒿素制成原料藥，并進行成品加工和銷售；而歐美藥企以前通過與中國藥企合作的方式，用外方藥廠的名義進行加工和銷售，獲取了不小的市場份額。中國在青蒿素產(chǎn)業(yè)上起了大早，卻趕了個晚集。

“這是中國醫(yī)藥行業(yè)國際化水平和進程的一個縮影，相比競爭對手，我們的國際化進程還是要相對滯后一些?！惫鹆帜纤幑煞萦邢薰居嘘P負責人說。

多位藥企負責人向記者介紹，歐美藥企在非洲市場深耕多年，擁有豐富的資源和渠道，印度仿制藥企業(yè)也在非洲有很大的市場份額，如今中國醫(yī)藥進入非洲市場，需要面對這些強大的競爭對手。

亟待增強議價權

王立軍多次到非洲進行市場調(diào)研。他介紹，印度在非洲青蒿素類成品藥市場的影響力遠超中國和其他國家，不少瘧疾患者認為，治愈他們瘧疾的藥物是“印度神藥”。

非洲抗瘧藥市場可分為公立市場和私立市場?！坝《柔t(yī)藥企業(yè)通過非政府組織和公立市場招標方式占據(jù)了多數(shù)份額，在私立市場上印度企業(yè)生產(chǎn)的青蒿素類成藥也有較大的價格優(yōu)勢。”蔣群峰說。

多位業(yè)內(nèi)人士介紹，早些年印度憑借仿制藥和熟悉國際規(guī)則的優(yōu)勢，生產(chǎn)的多個青蒿素類仿制藥進入WHO采購目錄，獲取了原本屬于諾華、賽諾菲等企業(yè)的市場份額，逐漸成為中國青蒿素原料最大買家。

蔣群峰介紹，非洲公立市場青蒿素類成藥由WHO聯(lián)合一些國際公益基金采購并免費提供，供應商則要通過WHO的GMP認證，這一通道不少國內(nèi)藥企并未打通。“加上我國已基本消滅瘧疾，不少藥企對青蒿素制劑的投入并不充分?！?/p>

與此同時，在原材料領域占據(jù)主導地位但缺少足夠的議價權，產(chǎn)業(yè)常處于“過山車”境地?！斑@些年來，市場的價格一直跌宕起伏，最多能差上兩三倍，對產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展傷害極大?！笨籽┢颊f，多地曾刮起青蒿擴種的風潮，最后數(shù)千噸蒿草無人收購，種植戶遭到巨大打擊。

另外，怕水不怕旱的青蒿往往種植在山區(qū)，不少上了年紀的脫貧戶依靠種植青蒿增加收入。孔雪萍介紹，僅在曾是國家貧困縣的廣西羅城仫佬族自治縣，就有超過1萬戶種植戶。

國產(chǎn)藥已有突破 擴大影響仍需努力

通過多年的努力，如今中國藥企在青蒿素成品藥市場中取得一定突破，不少青蒿素抗瘧藥物陸續(xù)通過WHO預認證，并得到推薦使用。

2015年起，昆藥集團股份有限公司的雙氫青蒿素、蒿甲醚注射液、復方蒿甲醚片等陸續(xù)通過WHO預認證。2023年10月，北京華方科泰醫(yī)藥有限公司研制的雙氫青蒿素磷酸哌喹片也通過了WHO預認證。

桂林南藥總裁彭小丹介紹，2011年至今，公司生產(chǎn)的注射用青蒿琥酯一直是世衛(wèi)組織推薦的作為兒童和成人重癥瘧疾治療的一線藥物，公司累計有33個抗瘧藥品種通過世界衛(wèi)生組織預認證?！拔覀冡槍Ψ侵捺l(xiāng)村偏遠地區(qū)臨床醫(yī)務人員的需求，自主研發(fā)的第二代注射用青蒿琥酯通過了世界衛(wèi)生組織預認證，極大提升臨床使用的便利性，特別適用于醫(yī)療條件較落后的非洲偏遠地區(qū)。”彭小丹說，截至目前，該產(chǎn)品已在22個國家注冊上市。

業(yè)內(nèi)人士認為，我國藥企取得突破十分不易，未來對于青蒿素類藥物，還需要加強頂層產(chǎn)業(yè)設計，將各家企業(yè)的優(yōu)勢形成合力，以解決青蒿素難以走出去的瓶頸。

彭小丹說，中國的援外項目對青蒿素類藥物生產(chǎn)企業(yè)走向非洲有非常正向的激勵作用，建議在更多的援外項目中加入青蒿素類藥品，“無論對國家品牌形象，對企業(yè)走向世界，對當?shù)厥茉畤腿嗣穸加芯薮蟮暮锰帯薄?/p>

此外，業(yè)內(nèi)人士建議進一步加強我國抗瘧藥的品牌建設和商業(yè)化模式，企業(yè)要積極參與以聯(lián)合國機構(gòu)為代表的國際公共市場采購，發(fā)揮援外在市場準入等方面的積極優(yōu)勢，加強品牌宣傳推廣，提高國際知名度。