“是你們給了我第二次生命!”張先生激動(dòng)地對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)說(shuō)。近日，患者張先生從西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)出院。他再三向醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)致謝，正是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作成功挽救了他的生命。

49歲的張先生，頭痛1年余、最近3個(gè)月感覺(jué)到自己伴咽部異物感，越來(lái)越難受。他輾轉(zhuǎn)來(lái)到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診。接診的侯瑾副主任醫(yī)師通過(guò)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)，其頸部存在約6cm×5cm的巨大腫塊，初步診斷為頸動(dòng)脈體瘤。PET-CT顯示:腫瘤從頸動(dòng)脈分叉處向上延伸至顱內(nèi)，并且腫瘤緊貼著頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度大于70%，葡萄糖代謝增高，經(jīng)綜合研判考慮惡性腫瘤可能。

侯瑾說(shuō):“頸動(dòng)脈體瘤是一種罕見(jiàn)的副神經(jīng)節(jié)瘤，位于頸動(dòng)脈分叉處，因腫瘤血供豐富且與頸部大血管、神經(jīng)緊密相鄰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎可能引發(fā)大出血、腦缺血或神經(jīng)功能損傷?！比绻贿M(jìn)行治療，腫瘤就像一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂出血，患者生命危在旦夕。

“僅有少數(shù)幾例，西北地區(qū)未見(jiàn)相關(guān)報(bào)告，類(lèi)似切除手術(shù)顱神經(jīng)的損傷幾率高達(dá)50%，偏癱率高達(dá)30%。”面對(duì)如此復(fù)雜的病情，侯瑾團(tuán)隊(duì)即刻組織耳鼻咽喉頭頸外科、血管外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)多學(xué)科全面評(píng)估，專(zhuān)家組為患者制定了精準(zhǔn)的序貫治療方案。腫瘤內(nèi)科昝瑛副主任醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估病情后給予口服卡培他濱+替莫唑胺控制腫瘤進(jìn)展，試圖縮小腫瘤侵襲范圍，為腦血管代償爭(zhēng)取時(shí)間。藥物治療2周期后評(píng)估患者情況，患者腫瘤上下徑縮小近1cm，近顱內(nèi)段包繞頸內(nèi)動(dòng)脈的腫瘤明顯縮小，腫瘤血供較治療前明顯減少，血管造影顯示患者大腦交通支完全建立，降低了手術(shù)中因頸內(nèi)動(dòng)脈損傷而導(dǎo)致偏癱及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

患者術(shù)前MRA影像表現(xiàn) 箭頭示巨大頸動(dòng)脈體瘤

在周密的術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，手術(shù)如期開(kāi)展。術(shù)中，侯瑾團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科緊密協(xié)作，精準(zhǔn)分離腫瘤與周?chē)M織的粘連區(qū)域，在逐步剝離病灶的同時(shí)成功保護(hù)了患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)完整，從而規(guī)避了血管移植風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)8小時(shí)精細(xì)操作，腫瘤被完整切除，患者生命體征始終維持平穩(wěn)。術(shù)后順利拔除氣管插管，平安返回普通病房。

經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)化治療及專(zhuān)科護(hù)理，張先生康復(fù)進(jìn)程順利，未發(fā)生出血、聲音障礙、吞咽困難或偏癱等并發(fā)癥，神經(jīng)功能評(píng)估顯示面神經(jīng)及舌下神經(jīng)均保留良好功能。目前患者已達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，順利出院。

耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇教授指出:“本次復(fù)雜頸部腫瘤根治術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著西北地區(qū)頭頸部腫瘤診療體系的重大進(jìn)步，在區(qū)域性高危病例救治中具有里程碑意義。”作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，該科室持續(xù)深耕頭頸部腫瘤臨床診療與轉(zhuǎn)化研究，在喉癌、下咽癌及復(fù)雜頸部腫瘤的微創(chuàng)治療領(lǐng)域形成顯著技術(shù)優(yōu)勢(shì)。