打鼾嚴重會致命？當心睡眠呼吸暫停

肥胖人群、抽煙喝酒者最需注意 通過控制體重、運動訓練等可緩解

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏

近日，一知名音樂人離世，年僅44歲，家人稱其“睡覺時打鼾沒有喘過氣離世”。此事引發眾多網友關注。如何判斷自己打呼嚕時是否有睡眠呼吸暫停？睡眠呼吸暫停會給身體帶來哪些危害，如何緩解？湖南省人民醫院呼吸內科四病區主任、主任醫師孔春初對此進行了詳細解答。

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打鼾伴隨睡眠呼吸暫停者并不少見

對于“知名音樂人因睡覺打鼾沒喘過氣離世”一事，網友紛紛跟帖:“老公睡覺的時候呼嚕打得震天響，然后突然就停了，憋得臉都紅了，過一會兒又開始打呼嚕。”“家人睡覺的時候呼吸聲特別明顯，有時候突然就‘卡殼’了。”“自己睡覺老是覺得喘不過氣，睡著睡著就憋醒了。”……

孔春初解釋，人在睡眠時，舌體及軟腭等上氣道肌肉維持呼吸道通暢。若這些肌肉松弛，會導致呼吸道狹窄，引起打鼾和呼吸困難；若肌肉過度松弛，呼吸道會徹底阻塞，導致呼吸暫停。門診中，這類患者很常見，他們在睡眠中有持續、響亮的鼾聲，但兩次鼾聲間會有呼吸暫停，直至發出一聲長鼾后才恢復呼吸。這是因為，咽部懸雍垂振動發出鼾聲，若其堵住氧氣通道，導致鼾聲停止、血氧含量下降，神經系統會促使懸雍垂發出長鼾，擴大喉頭縫隙讓氧氣涌入。

據統計，中國30歲至69歲人群中，可能有1.76億人存在打呼嚕伴隨一定程度的睡眠呼吸暫停狀況，嚴重的稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，簡稱“睡眠呼吸暫停綜合征”。臨床上可表現為打鼾，且鼾聲不規律，患者自覺憋氣，甚至反復被憋醒，往往是同床的睡伴或家人反映其睡眠中有呼吸暫停、憋氣現象，還常伴有夜尿增多、晨起頭痛、頭暈、口咽干燥等一系列癥狀。

目前，診斷“睡眠呼吸暫停綜合征”的金標準是多導睡眠呼吸監測，通過PSG檢查，能明確評估睡眠呼吸暫停指數、夜間血氧、心律等指標，根據疾病嚴重程度及患者的具體情況制定個性化的治療方案。目前，針對“睡眠呼吸暫停綜合征”的治療方法包括改變生活方式、使用呼吸輔助設備以及手術治療等。

睡眠呼吸暫停是夜間健康“隱形殺手”

很多人認為打鼾是睡得香，實際上打鼾可能是病，嚴重者有猝死風險。孔春初表示，睡眠中出現呼吸暫停，就會導致缺氧、二氧化碳潴留，反復發作會引起高血壓、冠心病等疾病，嚴重的還可能在夜間熟睡狀態下因為嚴重的憋氣缺氧導致心、腦血管相關急重癥復發，危及生命。

孔春初表示，以下人群要特別注意:

肥胖人群:肥胖者體內脂肪堆積，尤其是口腔、頸部等上氣道部位，導致氣道狹窄，呼吸受阻，容易打鼾，或出現睡眠呼吸暫停。

咽腔狹窄的人群:咽腔狹窄是打鼾的常見原因。鼻咽部、口咽部或下咽部的結構異常，如鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大等，有可能導致咽腔通氣道容積下降，氣流受阻，引發打鼾甚至呼吸暫停。

抽煙喝酒者:吸煙刺激咽腔，加重上氣道狹窄和阻塞；飲酒則通過增加上氣道肌肉張力和影響呼吸中樞調節功能，導致打呼嚕或睡眠呼吸暫停。

過度勞累者:過度勞累后易進入深睡眠狀態，此時上氣道副交感神經過度興奮，與交感神經平衡失調，容易導致打呼嚕或呼吸暫停。

如何判斷自己有“睡眠呼吸暫停綜合征”？孔春初提醒，若出現以下情況中的3條，患“睡眠呼吸暫停綜合征”的風險較高，需盡快到醫院進行睡眠呼吸監測:

白天時常感到頭暈乏力、疲倦，隨時都想睡覺且睡覺后精神不振；

伴侶發現你睡覺時鼾聲大且有憋氣現象；

睡眠節律紊亂，頻繁覺醒，甚至因喘不過氣被憋醒，睡醒時經常胸悶或呼吸困難；

患有高血壓或正在進行高血壓治療；

體重指數＞28，或頸圍＞40厘米。

緩解睡眠呼吸暫停 試試這幾種方法

孔春初表示，想要緩解打鼾、睡眠呼吸暫停的問題，可試試以下幾種方法:

調整睡姿:側臥睡，避免仰臥，可使用抱枕或浴巾卷成條放在身后減少翻身平躺的概率，枕頭適當墊高至一個拳頭高度，保持下頜稍微揚起。

保持鼻腔通暢:若打鼾由鼻腔阻塞造成，可睡前洗熱水澡、用溫生理鹽水沖洗鼻腔、貼通氣鼻貼等。

及時清洗枕巾:枕套和床單每周用熱水清洗除螨，推薦使用軟硬適度的枕頭。

控制體重:肥胖者呼吸道周圍脂肪多，影響氣流通過，控制體重可應對打鼾。

養成良好睡眠習慣:規律作息、早睡早起，避免長期熬夜致睡眠過深誘發或加重打鼾。

運動訓練:“睡眠呼吸暫停綜合征”患者運動時，建議遵循安全性、個體化、循序漸進的原則，結合有氧、抗阻和上呼吸道肌肉鍛煉。有氧運動可選擇快步走、慢跑、騎自行車等，每周運動4次，每次運動40分鐘至60分鐘；抗阻運動如仰臥起坐、改良俯臥撐等，每周運動2次，每次運動30分鐘；上呼吸道肌肉鍛煉包括發元音、舌尖抵顎、舌頭伸縮等，每周運動2次，每次運動不少于20分鐘，持續鍛煉12周。建議在醫院評估后進行運動。

此外，若家人打呼嚕嚴重、總張口呼吸，且呼吸暫停超10秒或1小時內有5次呼吸暫停，需及時去醫院做睡眠呼吸監測，嚴重者需進行治療。